筋炎（多発性筋炎・皮膚筋炎）の検査と診断

筋炎の診断を確定するには、他の膠原病にはない筋電図や筋酵素の検査が必要です。筋炎（多発性筋炎・皮膚筋炎）の検査と診断の症状について紹介していきます。

筋肉が破壊されると、筋肉から血液に ＣＫ（クレアチンキナーゼ） という筋原性酵素が出てくるのでそれを調べます。 アルドラーゼ という酵素を調べることもあります。ただし筋炎と診断し、治療を始める時点でも、ＣＫの上昇がないケースがあります。筋炎の1～5％は、ＣＫが正常です。このようなケースでも、アルドラーゼの軽度上昇はみられるので、診断の材料になります。ほかに、 ミオグロビン（筋肉特有のタンパク） 、 ＧＯＴ （ 血清トランスアミナーゼ 。肝細胞に豊富に含まれる酵素）、 ＬＤＨ （ 乳酸脱水素酵素 。すべての細胞にある）などの物質も、筋肉に炎症があると血中でふえてくるため、調べることがあります。

抗核抗体は、筋炎の人の約半数に、また、 抗アミノアシルt-ＲＮＡ合成酵素抗体 は約20～30％にみられます。ただしもっていない人も多く、この抗体がないからといって筋炎を否定することはできません。

まず胸部Ｘ線撮影が行われますが、間質性肺炎の疑いがあれば胸部ＣＴ検査が行われます。また、 肺ガリウムシンチグラフィ という特殊な検査も行われます。このほか、気管支鏡を用いた 気管支肺胞洗浄（ＢＡＬ） や 経気管支肺生検 が行われることもあります。血清学的検査では血清ＫＬ=6が用いられます。この検査は日本で開発されたものですが、間質性肺炎の診断に役に立つばかりか、その程度を知ることができ、治療経過をみるために有用です。

このほか、筋原性酵素が血中に増加する病気としては、 心筋梗塞 、 薬剤性横紋筋融解症 、 ウイルス性筋炎 などがありますが、診断は専門医にとってそうむずかしいものではありません。

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