（ヒドロキシ）クロロキン網膜症
（ヒドロキシ）クロロキン網膜症

（ヒドロキシ）クロロキン網膜症

クロロキンは目に影響を及ぼす薬として知られています。この記事ではそんなクロロキン網膜症について解説しています。クロロキン網膜症について知りたい方は必見です。

2016年米国眼科学会のガイドラインでは、視野検査（ハンフリー10-2）とSD-OCTの両方を実施することが特に重要とされている。視野検査では10°以内で傍中心窩領域の輪状暗点で観察され、SD-OCTでは傍中心窩から黄斑辺縁領域にかけて網膜層における局所的な菲薄化を認める。多局所ERGではOCTなどの画像検査よりも早く網膜障害部位を捉えることができるため、より早期にHCQ網膜症を発見できる。full-field ERGは進行例において、錐体系の反応から低下を認める。

クロロキン網膜症の治療

早期発見と休薬が重要とされる。中止基準はOCTで新たなEZ欠損およびFAFや視野異常があれば直ちに中止する。体外排泄が遅く、中止後も求心性に進行する恐れがあるため定期的な経過観察が必要である。

眼科診察のタイミング

１．処方前

２．処方開始後は1年に1回

  • 腎機能障害、肝機能障害
  • 累積投与量200g以上（1000gは要注意）
  • 視力障害がある
  • 高齢者

参考文献

  1. 眼科学第2版
  2. ヒドロキシクロロキン網膜症のスクリーニング（日本眼科医会）
  3. 専門医のための眼科診療クオリファイ5全身疾患と眼
  4. Hydroxychloroquine retinopathy – implications of research advances for rheumatology care
  5. The risk of toxic retinopathy in patients on long-term hydroxychloroquine therapy
  6. Recommendations on Screening for Chloroquine and Hydroxychloroquine Retinopathy (2016 Revision)
  7. Fingolimod-associated macular edema: incidence, detection, and management
  8. Long-Term Progression of Pericentral Hydroxychloroquine Retinopathy
  9. Pericentral retinopathy and racial differences in hydroxychloroquine toxicity
  10. Hydroxychloroquine Dose and Risk for Incident Retinopathy : A Cohort Study